最新指南建议：70岁以上男性无需筛查腺癌！

在美国，肺癌是男同性恋最典型的恶性。男同性恋他有都被临床为肺癌的几率是 13%，他有都丧命肺癌的几率是 2.5%。尸检结果显示，在 50～59 岁的死者中都，超过 20% 的人被断定患肺癌；在 70～79 岁的死者中都，超过 33% 的人被断定患肺癌。对于肺癌高血压，丧命肺癌的中都位成年是 80 岁，在所有丧命肺癌的高血压中都，超过 2/3 的高血压成年超过 75 岁。

不过，很多肺癌高血压从未表现出征状。如果不拒绝接受筛选，他们确实永远也不想知道自己患肺癌。美国人非裔和有肺癌家族史的男同性恋患肺癌的几率显著提高，美国人非裔丧命肺癌的几率也显著降低，其他有都丧命肺癌的几率是 4.2%，而拉美裔非裔他有都丧命肺癌的几率是 2.9%，白人的被害几率是 2.3%，非裔的被害几率是 2.1%。

肺癌筛选概要

2012 年，美国预防医学副组长（USPSTF）发布了 2012 版基于基因表达上皮细胞（PSA）的肺癌筛选概要。该概要表明，由于筛选的获利未远大于有害，对于所有男同性恋，无论成年，均不推荐来进自为基于 PSA 的肺癌筛选。随着非常多的、随访时间非常长的证明消失，2018 年 5 年底，USPSTF 发布了月所的基于 PSA 的肺癌筛选概要，结果发表在 2018 年 5 年底的 JAMA 时尚杂志上。

肺癌可能会消失 PSA 升高，但良性骨髓和坏死也可能会消失 PSA 升高，从而消失所谓阴性结果。肺癌筛选的目的是鉴别高危局限性肺癌，并成功放射治疗，从而阻止消失令人满意性或转移性肺癌无关的肾衰竭和被害。PSA 筛选有利也有弊。USPSTF 推荐应当应有告知高血压筛选的获利和弊端，只有高血压表达出愿意筛选的激进后才促请来进自为筛选。

PSA筛选，有生存获利，也有有害

现有证明显示，在 55～69 岁的男同性恋中都来进自为 PSA 筛选，每筛选 1000 人，在 13 年里可以预防约 3 个转移性肺癌和 1.3 个肺癌被害。PSA 筛选的潜在有害主要是频繁的所谓阴性结果和给被筛选者造就的抑郁症。研究断定，如果每隔 2～4 年来进自为 1 次肺癌筛选，10 年后，超过 15% 的男同性恋可能会消失至少 1 次所谓阴性结果。

肺癌临床过程中都的有害

肺癌临床过程中都的有害包括外科手术活体无关的肾衰竭，例如疼痛、血精和感染。约 1% 的高血压拒绝接受外科手术活体后可能会消失需住院放射治疗的肾衰竭。老年人消失所谓阴性结果和外科手术活体的肾衰竭发生率非常高。

筛选断定肺癌？警惕过分临床！

并非所有的肺癌常可能会消失征状，一些肺癌高血压年老不想消失药理学征状，对这些高血压来进自为放射治疗不想造就获利，相反可能会造就有害，也就是所谓的过分临床。调查报告断定约 20%～50% 的筛选断定的肺癌高血压是过分临床的。随着成年的快速增长，肺癌的过分临床率逐渐降低。由于 70 岁以上的人有较低的丧命其它疾病的几率，因此这个人群的过分临床率最高。

肺癌放射治疗的肾衰竭

肺癌根治术和超声是典型的肺癌放射治疗方式。肺癌放射治疗确实造就的肾衰竭包括乳房原发性、粪失禁和肠道征状。约 1/5 的高血压在根治性手术后消失曾一度粪失禁，需使用粪把手；2/3 的高血压术后有曾一度的乳房原发性。超过 50% 的拒绝接受超声的高血压可能会消失曾一度的性原发性，1/6 的高血压可能会消失曾一度的肠道征状（包括肠激惹和大便失禁）。

70岁以上男同性恋，不促请自为PSA筛选

现有证明显示，由于消失所谓阴性结果、外科手术无关几率、放射治疗无关肾衰竭的确实性降低，在 70 岁以上的男同性恋中都来进自为 PSA 筛选的有害比年轻男同性恋中都非常大。在 70 岁以上男同性恋中都来进自为 PSA 筛选弊远大于利。因此，不促请对这类人群来进自为基于 PSA 的肺癌筛选。

55～69岁男同性恋，是不是自为PSA筛选应表征决策

USPSTF 推荐，对于 55～69 岁的男同性恋，是不是来进自为基于 PSA 的肺癌筛选的立即某种程度表征，某种程度与医生应有沟通筛选潜在的获利和几率。对一些男同性恋，PSA 筛选可能会造就一小部分降低肺癌被害几率的潜在获利。但很多人也可能会经历筛选无关的潜在有害，包括需进一步检查和外科手术、所谓阴性结果、过分临床和过分放射治疗、放射治疗无关的肾衰竭（例如粪失禁和乳房原发性）。

在立即是不是来进自为肺癌筛选时，某种程度应有考虑家族史、种族、身体状况等情况。对于 70 岁以上的男同性恋，不促请来进自为基于 PSA 的肺癌筛选。

编辑： 杨洁