NEJM：“星星的孩子”迟缓和青少年期鼻内催产素有效？

心碎症，亦称抑郁症或心碎性失常（ASD）等，是广泛性发育失常的特色疾病。《DSM-IV-TR》将ASD分别为5种：心碎性失常、Retts性疾病、童年瓦解性失常、阿斯伯格肉瘤和未特定的ASD。其中都，心碎性失常与阿斯伯格肉瘤更为常可知。

心碎症是一种影响多个发育领域的终生性疾病。因注定置身于在自己的天际中都，ASD被称作是“星星的小孩”。现今有关心碎症的患病率引述不一，一般认为约为老年人人口的2～5/万人，男女比率约为3～4：1，陌生人比女孩多3-4倍。

实验深入研究和小型乳腺癌表明，用鼻内皮质醇治疗可以增大抑郁症假定失常患者的社交失常（可知：Nature：“星星的小孩”重可知光芒！唤醒“共情突变”Nlgn3, 或能康复抑郁症）。在临床实践中都，许多抑郁症假定失常患儿都采用了皮质醇。为此，来自杜克大学精神病学和行为科学系的专家开展了相关深入研究，结果发表在NEJM新闻周刊上。

深入研究医护人员对3至17岁的抑郁症假定失常老年人和中学生顺利完成了月初24周的鼻内皮质醇治疗的安慰剂对照的2期试验。自发性按1:1的比率随机重新分配，根据年龄和语言简练度顺利完成分层，接受皮质醇或安慰剂，鼻内给药，总目标剂量为每天48IU。主要结果是异常行为检查表修正后的社会上放任子指标（ABC-mSW）从基线的最大者二乘平均转变，该指标包括13个项目（高分范围从0到39，高分越好表示社会上互动越不及）。次要结果包括两个额外的社会上功能测量和一个简明的智商测量。

结果显示，在接受肾结石的355名老年人和中学生中都，有290人被扩及。共有146人被重新分配到皮质醇组成员，144人被重新分配到安慰剂组成员；分别有139人和138人已完成了基线和至不及一次基线后ABC-mSW评估，并被扩及修正后的意向治疗研究中都。

随访期间两组成员患者ABC-mSW评分的差别

皮质醇组成员的ABC-mSW评分（主要结果）从基线起的最大者二乘平均转变为-3.7，安慰剂组成员为-3.5（最大者二乘平均差别，-0.2；95%方差，-1.5至1.0；P=0.61）。次要结果在试验组成员之间一般没差别。两组成员的不良事件的发生率和严重高度类似。

综上，该深入研究显示鼻内皮质醇治疗在24周的时间内对抑郁症患儿社会上或认知功能没显著的更佳。

参考文献：

Intranasal Oxytocin in Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder. N Engl J Med 2021; 385:1462-1473. DOI: 10.1056/NEJMoa2103583