利用透视发现外踝摆动畸形的新方法

厚头龙关节肋骨损坏后，右脚的很好即位对于维护腓骨在厚头龙岩洞的安全性和获很好的功能性至关重要。但是如果仅借助于现代的凹凸变量（肩胛骨约翰合组间隔、距肩胛骨约翰角、沈通氏线、球形征伐）不能必要的注意到右脚终端的螺旋遗传性。厚头龙关节肋骨损坏后螺旋即位过多发生率高达25%，使得一些历史学家建言精中的常规运用于CT照相以预防此类中风。

针对此种情况，匹兹堡大学旧金山间医院的Marmor系主任等开展了一最初项数据分析，以检验借助一种在此随即借助凹凸检查内侧边螺旋遗传性新方法的必要性。

数据分析职员借助3对蜜糖冰冻下肢尸体化石开展该项数据分析。从小腿上1/3截取化石后，精心设计合组肋骨完全撕裂的低位右脚脱臼。终端右脚的沿其自身长轴向内侧或侧边螺旋，在5个位置（中的立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予浮动。浮动时精心设计钳夹即位、将右脚气到腓骨切迹，然后用2个克氏针浮动。由于终端腓骨并不需要花钱螺旋运动，所以没有半脱位的情况。在中的立位置的浮动用来精心设计正常的厚头龙关节。

平面图1：厚头龙关节脆弱的浮动在定制的模具上。两个皮带浮动右脚终端，并在皮带近侧将右脚截断。借助翻转机制螺旋右脚。

平面图2：厚头龙岩洞位凹凸平面图。右脚终端各有不同程度的螺旋。右脚内旋时，肩胛骨右脚长度增宽以及磨形右脚；右脚外旋时，沈通氏线特殊性中的断、尖膨大右脚以及肩胛骨右脚长度加大。

借助C臂获厚头龙关节有道、厚头龙岩洞位、侧位片；并开展CT照相。正侧位平以及CT是为了证明右脚在腓骨切迹内。然后将厚头龙岩洞位片制成预览。预览的左侧是螺旋浮动凹凸片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），上方是对侧下半身正常厚头龙关节厚头龙岩洞位片。共计30个预览。

请两位骨科护士辨识这些预览。首先，不告诉他们辨识螺旋反转的新新方法，请他们辨识比起对侧正常厚头龙关节，目标厚头龙关节是否发生了螺旋及螺旋的方向。然后告诉他们辨识螺旋反转的新新方法，随即开展上述辨识。

数据分析职员所驳斥在此随即辨识新方法如下：在右脚延其长轴螺旋时，其凹凸特征伐发生多种改变。向内螺旋时肩胛骨右脚间隔加大、右脚方形磨形；向外螺旋时，肩胛骨右脚间隔加大、右脚方形尖膨大以及沈通氏线不连续。数据分析职员借助数学新方法新方法对两名护士的病人的正确性和完整性开展了检验。

结果注意到：在知道影像学标准之前，辨识右脚螺旋遗传性方向的对照组为43%。对于螺旋20度的遗传性，对照组为54%；螺旋10度的遗传性，对照组为33%。微调前景的制约后，相比之下的完整性很差（方差kappa值为0.03，p=0.56）。在修习影像学标准随即，辨识右脚螺旋遗传性的对照组为67%。注意到20度螺旋遗传性的对照组为83%；注意到10度螺旋遗传性的风险为54%。微调前景的制约后，相比之下完整性很好（方差kappa值为0.76, P

总的来说，该影像学标准注意到螺旋遗传性的风险为0.73。加入的护士很难注意到48同上螺旋遗传性中的的35同上、12同上正常中的的8同上。

数据分析职员在讨论中的宣称:该数据分析声称推敲影像学平片很难注意到诊断上较大的螺旋遗传性（10度以上）。护士假如熟悉由于右脚螺旋所遭受的右脚和厚头龙岩洞大小的变异，就可以病人出大多数的10度遗传性以及几乎所有的20度以上的螺旋遗传性。数据分析职员所驳斥的标准的病人正确性增高，观察者两者之间的完整性亦可不感兴趣。

在诊断实践中的，数据分析职员建言同时取景对侧厚头龙岩洞位的平片。将肩胛骨右脚长度增宽、磨形右脚作为终端右脚内旋的征伐象；沈通氏线不连续、尖膨大右脚或肩胛骨右脚长度加大作为终端右脚外旋的征伐象。在可疑病同上可旋择全站合组肋骨即位或精中的CT。

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编辑： 李保亮