HIV 感染者感染结核杆菌下回何时启动抗病毒治疗？

WHO（WHO）最新举荐：对风湿热和艾滋病协同感染展开更早抗逆转录病毒化疗（ART），不管初始 CD4 肝细胞计算，但反对这一举荐的证据低质量偏高。

来自坦桑尼亚的深入研究人员通过深入研究 HIV 特征性且 CD4 肝细胞计算 ≥ 220/µL 病变感染 TB 后开始 ART 化疗的时间，来寻觅其与风湿热化疗结果的相关性。深入研究发现，对于 HIV 特征性且 CD4 肝细胞计算等于 220/µL 的风湿热病变，ART 化疗可以时间延迟到 6 个同月的抗风湿热化疗告一段落后展开。该文章发表文章在 2014 年 7 同月的 The Lancet 上。

该深入研究为随机，安慰剂对照的临床研究深入研究，开始于 2008 年 1 同月 1 日，告一段落于 2013 年 4 同月 31。共五有 26 个化疗中心受邀了该深入研究，分别位在肯尼亚，坦桑尼亚，乌干达和喀麦隆。该深入研究病变的设为标准规范为 HIV 特征性且病菌培养出来特征性的病变，病变已经展开风湿热病短程化疗 2 周。

将病变以 1:1 的比唯被随机分摊到更早化疗一组（风湿热化疗开始 2 亦同）和时间延迟关机化疗一组（6 个同月的风湿热化疗告一段落后）。随机性由电子计算机生成，病变根据 CD4 计算分层（220–349/µL 和 ≥ 350/µL）。

病变和深入研究人员都不清楚分一组结果直到 6 个同月的风湿热化疗启动后。主要的站起重大事件为在开始风湿热化疗 12 同月内风湿热化疗的受挫，风湿热复发和死亡。二级站起重大事件除此以外致死率。

深入研究人员共五筛查了 13588 唯病变，设为了 1675 唯病变：其中 834 唯为更早化疗一组，841 唯为时间延迟化疗一组。更早化疗一组的主要站起重大事件心血管疾病为 8.5%（767 唯中亦有 65 唯），时间延迟化疗一组为 9.2 %（771 中亦有 71 唯）。

CD4 肝细胞计算为 220–349/µL 的病变主要站起重大事件心血管疾病为 7.9 %（331 中亦有 26 唯），CD4 肝细胞计算等于 350/µL 的病变为 9.6 %（342 中亦有 33 唯）。

不同化疗一组间致死率无显著不同。更早化疗一组 3 和 4 级连带重大事件心血管疾病为 18%（149/834），时间延迟化疗一组 3 和 4 级连带重大事件心血管疾病为 21%（174/841）。免疫重建症候群的心血管疾病外为 10%（87/834，84/841）。

该深入研究结果表明，对于 HIV 特征性且 CD4 肝细胞计算等于 220/µL 的风湿热病变，ART 化疗可以时间延迟到 6 个同月的抗风湿热化疗告一段落后展开。WHO（WHO）可以根据这一结果对风湿热和艾滋病协同感染化疗最新展开新版本。

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编辑： infect201