梅毒性角膜病变介绍

先天性梅毒性角膜基质炎双眼同时或前后发病（间隔数周到数月）。临床上分为4期：

1、初期

症状不明显。裂隙灯检查可见上方角膜周边部，基质呈雾状混浊轻度水肿，少许细微角膜后镇静物，经1～2周发展为进行期。

2、进行期

刺激症状明显50%以上角膜上方周边部出现局限性、扇形血管翳性炎性浸润，波及基质深层，随后向中心和全周发展，角膜呈毛玻璃样模糊有毛刷状新生血管长入角膜板层间，常伴有虹膜睫状体炎产生，数周后进入高峰期。

3、高峰期

全角膜基质混浊，浅层基质密布新生血管，表层呈肩章样越过角膜缘，深层呈毛刷状扫帚状进入板层。角膜呈暗红色，看不见眼内情况。持续2～4个月。

4、退行期

炎症缓慢消退，从周边部开始，上皮层和浅基质层逐渐清亮，但中、深基质层依然混浊。弥漫性云翳和血管影可终身存在。角膜后可见管状、嵴状、网状或膜状玻璃样条纹。历时数月至2年。

先天性梅毒除角膜基质炎外常合并马鞍鼻、Hutchinson齿软腭裂口角皲裂、前额膨隆马刀状胫骨、神经性耳聋等其他先天性梅毒体征目前本病在国内已极罕见。

获得性梅毒性角膜基质炎由后天梅毒所致的角膜基质炎，临床上分为：潜伏期（1期）、泛发期（2期）和晚期（3期）。获得性角膜基质炎多见于泛发期，也可见于晚期，但少见。炎症反应比先天性梅毒性角膜基质炎轻常侵犯角膜某一象限，良性趋势，伴随前部葡萄膜炎。患者年龄较大，有梅毒病史血清反应阳性。