甲状腺原发性副神经节肉瘤1例并文献复习

副神经梗胞节糙是起源于原始神经梗胞嵴交感神经梗胞始基的，；大要暴发肾上腺髓质，至少6 %左右暴发肾上腺外，其中会以躯干、后鼻腔多见，心肌发生的较极少，它是起源于心肌内的副神经梗胞节民间组织，归入比较极常会见的。作者收治了1 可有经民间解剖学确认为心肌原发连续性副神经梗胞节糙( PPTG) 的病征，经显微镜观察、病原体民间组织化学染色剂并复习关的文献，对其病患、辨别病患以及治疗具体新方法作进一步阐释，主旨提高对本病的了解到。1.材料与方具体新方法1.1 外科资料 病征，男， 36 岁，因找到颈前肿块9年末于2010 年2 年末晕倒。晕倒后查体： 颈前右侧可及一肿块，形状约2． 0 cm × 1． 5 cm，半球门方形，质中会，边境清，社区活动可，随吞咽上下社区活动。B 型MRI： 右叶心肌内见2． 1 cm × 1． 6 cm × 1． 4 cm 低回音肿块，核心回音均匀，有上皮梗胞。CDFI 同上结节沿线见环绕血液循环，核心见比较丰富的动静脉血液循环。病患右心肌实连续性分之一位，慎重考虑腺糙不太可能。肾脏及肾上腺B 型MRI均唯具体肿块。1.2 方具体新方法 治疗具体新方法缝合标本经4%中会连续性甲醛固定，常会规切片、染色剂。病原体民间组织化学染色剂标志采行EnVision具体新方法，一抗CgA 、Syn、S-100、CK、TG、EMA、CT、5-乙酰、CT 突坏关的酪氨酸、TTF1、CD34 及Vim，购自天津中会杉金桥生命体技术公司。1.3 结果判为 蛋白质胞质显现出来棕黄色微粒为( + ) ，S-100、TTF1 以胞核中会显现出来棕色为( + ) 。

2.结果2.1 大体体检 心肌民间组织一叶4．5 cm × 3．5 cm× 2．0 cm，六角形见一结节，形状约1．8 cm × 1．5 cm ×1．0 cm，质均匀，似有上皮梗胞。2.2 镜下观察 蛋白质由；大蛋白质和赞同蛋白质构成，；大蛋白质顺序排列成形状不一的巢内团柱状、片柱状，被纤维素血管民间组织围绕方形成器官样结构。；大蛋白质长方方形多边方形、六角方形，蛋白质界线不清，胞质比较丰富，淡红染或梗微粒柱状，部份胞质可见空泡； 核六角方形、卵六角方形，位所在位置蛋白质中会央，分裂彼此间极常会见( 三幅1) 。糙蛋白质巢内沿线或；大蛋白质间可见梭方形之赞同蛋白质。2.3 病原体民间组织化学染色剂 CgA(+) ( 三幅2) 、Syn(+) ； S-100 蛋白至少蛋白质巢内周赞同蛋白质阳连续性( 三幅3) ；CK、TG、EMA、CT、5-乙酰、CT 突坏关的酪氨酸、TTF1、CD34 及Vim 均为阴连续性。民间解剖学病患心肌原发连续性副神经梗胞节糙。

3.讨论副神经梗胞节糙是起源于副神经梗胞节蛋白质的，暴发头躯干副神经梗胞节糙极常会见，至少分之一头躯干的0.16%左右。头躯干最常会见的副神经梗胞节糙是位所在位置颈皆横膈膜末端所在位置颈横膈膜体糙，其次是来自于颈静脉球门的颈静脉球门糙，暴发心肌的原发的副神经梗胞节糙较极常会见，最初是在1964 年由Van Miert 首次报道，到现阶段文献中会大约有25 可有报道，除2亦然所有的均暴发女连续性，最少年龄48 岁( 年龄范围9 ～ 73 岁) ，外科发挥多为无症柱状、无功能连续性的躯干肿块，在外科及方形态学上与心肌分之一位很彼此间似。本病可有是暴发男连续性，归入极常会见病可有。3.1 民间组织民间解剖学学特征 PTPG大体标本典型发挥是界限明了，上皮梗胞原始，灰灰色至棕灰色，最少约3 cm 形状( 范围1.5 ～ 10 cm) ，大多位所在位置心肌内，偶尔可见扩展至气管或喉，文献报道记事1可有扩展至纵隔，尚无病可有显现出来具体转移连续性播散。其典型民间解剖学特征为长方方形分叶柱状或巢内柱状落叶，沿线可见纤维素血管切分。蛋白质由；大蛋白质和赞同蛋白质构成，；大蛋白质长方方形多角方形，伴梗微粒柱状双喜连续性脑脊液，核六角方形至椭六角方形，染色剂质梗微粒柱状及小核仁，偶尔可见到含有增大并浓染核的蛋白质； 赞同蛋白质长方方形梭方形，含深喜酸连续性脑脊液，多分布在糙蛋白质巢内沿线或穿插在；大蛋白质间。病原体民间组织化学发挥： ；大蛋白质： NSE、Syn 及CgA 阳连续性，CK、EMA、TG、CT、5-乙酰、CT 突坏关的酪氨酸及Vim 阴连续性； 赞同蛋白质： S-100 阳连续性。3.2 辨别病患 此应与下列疾病彼此间辨别： ( 1)透明坏梁柱状( HTT) ： 滤泡源连续性彼此间像，常会长方方形梁柱状落叶方式和明显的透明坏。大体： 常会长方方形单发连续性、实连续性，有上皮梗胞，界限明了，中会等形状。最少直径约≤2．5 cm，六角形均质连续性，不明了的分叶柱状，淡黄色，偶尔以灰白色斑块和条纹及间断的血管为标界，彼此间像大片钙化。民间解剖学方形态： 梁柱状-腺泡样落叶，糙蛋白质脑脊液梗微粒柱状，喜酸连续性、喜双连续性或透明，小梁内见透明固体( PAS 阳连续性基底膜固体) ，糙蛋白质多角方形或粗壮梭方形，胞核见明显的核沟和真包涵体，并见小的核仁，偶见核分裂，核周见淡黄色六角方形的脑脊液小体。糙蛋白质可顺序排列成窦隙方形或由粗壮的纤维素血管基底赞同的小梁。PAS 阳连续性的透明坏固体与淀粉样固体很寻常会，但淀粉染色剂阴连续性。病原体民间组织化学： Tg、TTF-1( + ) ，CT( － ) 。电子显微镜： 发挥为多方形连续性蛋白质的一个群体，蛋白质外基膜固体积聚，蛋白质内中会间露和“指纹柱状”顺序排列的梗胞质； ( 2) 心肌髓样癌： 病原体民间组织化学CK、CT 突坏关的酪氨酸、CT、及CEA 阳连续性，刚果红染色剂阳连续性； ( 3) 转移连续性类癌： 心肌转移连续性类癌长方方形CK 病原体阳连续性，并有明显的间充质落叶，心肌内多发连续性糙灶和喜滤泡连续性.3.3 病状及治疗具体新方法关于PTPG 的病状，所有报道均认为是良连续性，但在部份病可有记事有如外侧或两侧颈横膈膜体。对于PTPG 的治疗具体新方法治疗具体新方法实际上缝合就足够且病状很好。只有在治疗具体新方法不能实际上缝合或治疗具体新方法后局部有残留早先采行放疗。本病可有暴发男连续性，治疗具体新方法后随访1年，无患转移，病状良好。

；大编： 马