AIUM：腹腔超声检查实践指南（2015）

本Guide里医学特别的某些序章（都有解说、适可不证、核查标准和仪器标准）由 AIUM、ACR、SPR 和 SRU 联合订立。这 4 家机构针对医生的尽快和建议、核查核发的抄写、操作流程据信以及质量管控的尽快存在差异，以外有各自的阐释。

这些Guide意图协助医师能更好地透过胸部MRI核查。某些情形下，或许必须附加其他核查和/或专项核查。尽管MRI核查不或许发现每个反常，但遵循本Guide可最大程度上情形下发现大多数发生在胸部的反常。

操作执法人员的资格和责任

都有为MRI医师GMP订立的标准和Guide以及相关医师职业培训Guide等。

适可不证

胸部MRI核查的适可不证都有但不限于：

1. 胸部眼部的指标，都有但不限于肾上腺创伤、发炎/力挽狂澜及胸部感染或炎普遍性病变。

2. 可聚焦的腹股沟肿块、胸部内肿块或肾上腺肿块的指标。

3. 胸部不对称、肿胀或增大的指标。

4. 或许设在胸部内疝的指标。

5. 精索静脉曲张的发现和指标。

6. 男普遍性不育症的指标。

7. 既往胸部MRI核查有未明确表现的张钦礼。

8. 很难聚焦肾上腺的定位。

9. 发现患上冠心病减数分裂或很难解释的腹膜后肺部肿大病征的隐匿原发。

10. 既往患上原发肾上腺、白血病或淋巴瘤病征的张钦礼。

11. 其他CT核查发现反常的指标（都有但不限于 CT、MRI 和 PET）。

12. 普遍性发育反常的指标。

核查标准

肾上腺MRI指标至少包含 2 个切面：纵切面和横截面。横截面上可不核查肾上腺上、里、下份，纵切面可不从里心向内外两侧核查。每侧肾上腺以外可不全面指标。肾上腺和附睾的大小、回音和血流情形以外可不上部对比，上部肾上腺的对照核查比较好选在横截面上透过。如因聚焦反常而行MRI核查，可不仔细核查反常处。若胸部内未发现肾上腺，可不扫查同侧腹股沟区、盆腔和腹膜后，以发现究竟有异位肾上腺。

肾上腺周围的相关结构也可不扫查。若或许，可不指标附睾腹部、体部和前部。若怀疑肾上腺力挽狂澜，可不扫查精索。可不对胸部壁，都有皮肤，透过指标。如必须，还可不配合其他扫查关键技术，如乏氏运动或粗壮位核查。可不据信任何所见反常。精神科病征可不数据资料肾上腺大小，计算方法有 Lambert 公式（宽×高约×极低×0.71）或椭圆公式（宽×高约×极低×0.52）。

如必须，可不采用都卜勒MRI（频谱和彩色/热量都卜勒MRI）透过胸部核查，如急普遍性胸部眼部。使用时，彩色和/或热量都卜勒MRI可不至少都有 1 幅上部肾上腺对照图形。核查两侧肾上腺血流情形究竟对称时，可不使用同一都卜勒值。核查肾上腺血流情形时，可不用上更极低速度量程值。

文档据信

MRI核查及其诊断可不宽期保存。可不据信所有必要性指甲的图形，都有正常人和反常指甲。可不据信测量大小究竟符合正常人范围。图形可不标记有病征讯息、仪器讯息、核查日期和核查指甲的解剖方位（左右侧）。可不在病征的医疗据信里描述MRI核查的同月结果（事与愿违报告）。MRI核查的存留可不符合医学消费、相关法律和当地的医疗保健设施的尽快。

仪器标准

胸部MRI可不配备可实时扫查分析仪，推荐使用高频率 7 MHz 或以上的线阵分析仪。如需扩大扫查范围，可用上更极低频凸阵分析仪或扇形分析仪，以达到平衡分辨率和穿透率的尽快。最极低都卜勒高频率一般为 5 MHz-10 MHz，可达到最佳分辨率和血流显示。都卜勒高频率与二维扫查高频率可存在差异。如必须，可加用声枕头以加强核查效果。

安全教育

可不订立及贯彻与质量管控、病征教育、感染管控和安全普遍性的相关政府和计算机系统，使之符合英国MRI学会为MRI医师GMP订立的标准和Guide。仪器普遍效能监测也可不符合上述标准和Guide。

ALARA 主张

可不考虑每次核查的潜在益处和风险。在调控仪器值严重影响到声输出或顾忌分析仪时宽时，可不遵循 ALARA 主张（辐射防护最优化主张）。

核对讯息论定址

撰稿人： 刘德泉